青海省人民政府办公厅关于取消省级职工基本医疗保险定点医疗机构10%考核暂扣款的通知

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西宁市、各自治州人民政府,海东行署,省政府各委、办、厅、局:
为了推行深化医药卫生体制改革提出的“先住院,后结算”医疗服务模式,切实减轻定点医疗机构垫付医疗费用负担,经省政府同意,现就定点医疗机构结算管理有关问题通知。

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  1. 1 简介

青海省人民政府办公厅关于取消省级职工基本医疗保险定点医疗机构10%考核暂扣款的通知简介

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西宁市、各自治州人民政府,海东行署,省政府各委、办、厅、局:
为了推行深化医药卫生体制改革提出的“先住院,后结算”医疗服务模式,切实减轻定点医疗机构垫付医疗费用负担,经省政府同意,现就定点医疗机构结算管理有关问题通知如下:
一、取消青海省人民政府《关于印发青海省省级职工基本医疗保险实施细则的通知》(青政〔2000〕11号)第42条“定点医疗机构与省医保局医疗费用的结算:每月5日前,定点医疗机构将上月职工个人账户支出和住院医疗费用填写表(单),报送省医保局审核后拨款。省医保局拨款暂扣总额的10%,年末根据定点医疗机构考核结果决定拨付”的政策规定。年底考核结束后,对定点医疗机构的违规费用由医疗保险经办机构从次月结算的医疗费用拨款中一次性扣除。
二、根据省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生厅《关于转发人力资源社会保障部财政部卫生部〈关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见〉的通知》(青人社厅函〔2013〕26号)精神,各地医疗保险经办机构要在年内通过与定点医疗机构建立谈判机制的方式,控制定点医疗机构参保人员住院医疗总费用次均费用和医保基金支付次均费用指标,按照“结余留用、超支分担”的原则,合理确定基本医疗保险基金和定点医疗机构对结余资金与超支费用的分担办法,充分调动定点医疗机构控制医疗费用的积极性,全面开展基本医疗保险付费总额控制试点工作。
三、各级人力资源社会保障部门要加强与卫生、财政部门的配合,规范医疗服务行为,运用综合手段,发挥医疗保险监控作用,确保开展总额控制等付费方式改革实施前后医疗服务水平不降低、质量有保障,能够有效控制医疗费用过快增长,保证统筹基金收支平衡,提高基本医疗保险的社会化管理服务水平,让参保群众切实感受到深化医药卫生体制改革带来的实惠。
各地要将开展总额控制等付费方式改革方案报省人力资源社会保障厅审核备案。[1] 
参考资料
词条标签:
社会 公文